এই মর্মে প্রত্যয়ন করছি যে
- ক) আমি সরকারি/ আধা-সরকারি/ স্বায়ত্তশাসিত/ রাষ্ট্রায়ত্ত প্রতিষ্ঠানে কর্মরত নই
- খ) সর্বজনীন পেনশন স্কিম বহির্ভূত কোন ধরনের সরকারি/ স্বায়ত্তশাসিত প্রতিষ্ঠান হতে পেনশন সুবিধা গ্রহণ করি না
- গ) আমি সামাজিক নিরাপত্তা কর্মসূচির আওতায় কোন ধরনের ভাতা গ্রহণ করি না
উল্লেখ্য, ভুল তথ্য প্রদান করলে আবেদন বাতিল হবে এবং জমাকৃত অর্থ ফেরত যোগ্য হবে না।